Витамин К инструкция по применению

БАД. Не является лекарственным средством.
Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом!

Содержание

Описание

Фармакотерапевтическая группа: Витамины

Код ATX: B02BA

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Витамин K — это группа жирорастворимых витаминов, включающая филлохинон (K1) и менахиноны (K2). Витамин K участвует в синтезе факторов свертывания крови (II, VII, IX и X), а также белков C и S, которые регулируют свертывание крови. Он активирует глутаматные остатки в молекулах этих белков, превращая их в γ-карбоксиглутаматные остатки. Эти изменения необходимы для связывания кальция и обеспечения биологической активности факторов свертывания.

Кроме участия в гемостазе, витамин K необходим для минерализации костной ткани. Он активирует остеокальцин — белок, участвующий в метаболизме костей, что способствует накоплению кальция в костях и предотвращает его отложение в мягких тканях. Этот эффект особенно выражен у K2, который участвует в регуляции кальциевого обмена.

Также играет роль в регуляции воспалительных процессов, за счет модуляции сигнальных путей, связанных с активностью ядерных рецепторов. Он предотвращает окисление липидов и снижает уровень воспалительных маркеров.

Клиническое применение включает профилактику и лечение гипопротромбинемии, вызванной недостатком витамина или применением антагонистов витамина K (например, варфарина). Он также используется для предотвращения кровотечений у новорожденных и лечения остеопороза.

Фармакокинетика

Всасывание

Витамин K является жирорастворимым соединением. Филлохинон (K1) всасывается в тонком кишечнике с участием желчных кислот и панкреатических ферментов. Менахиноны (K2) также абсорбируются в тонком кишечнике, но с большей эффективностью. Биодоступность витамина K1 при пероральном приеме составляет около 40–70% и увеличивается при одновременном употреблении жиросодержащих продуктов. У новорожденных всасывание K1 может быть снижено из-за незрелости пищеварительной системы.

Распределение

После всасывания витамин K поступает в печень, где используется для синтеза факторов свертывания крови. Затем он транспортируется в составе липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) к периферическим тканям, включая кости. Концентрация витамина K в плазме крови низка из-за быстрого метаболизма. Высокие уровни витамина K обнаруживаются в печени, где он хранится в небольших количествах.

Биотрансформация

Витамин K метаболизируется в печени с образованием метаболитов, конъюгированных с глюкуроновой кислотой. Эти метаболиты выводятся с желчью и затем могут подвергаться повторной абсорбции (энтерогепатическая циркуляция).

Элиминация

Выведение витамина K происходит преимущественно через желчь и кал. Незначительное количество выводится с мочой в виде водорастворимых метаболитов. Период полувыведения витамина K1 составляет около 1,5–3 часов, а менахинонов — до 72 часов, что связано с их более длительным накоплением в периферических тканях. При избыточном потреблении витамина K риск его накопления минимален из-за активного метаболизма и выведения.

Показания к применению

Профилактика и лечение гипопротромбинемии, вызванной дефицитом витамина K или применением антагонистов витамина K (например, варфарина).
Профилактика геморрагической болезни новорожденных.
Лечение кровотечений, связанных с нарушением свертывания крови.
Поддержка при заболеваниях печени, сопровождающихся снижением синтеза факторов свертывания крови.
Профилактика остеопороза в составе комплексной терапии, особенно у пациентов пожилого возраста.
Дополнительная терапия при нарушениях обмена веществ, сопровождающихся повышенной кровоточивостью или снижением минеральной плотности костей.

Противопоказания

Противопоказания

Повышенная чувствительность к витамину K или любому из компонентов препарата.
Гиперкоагуляция и тромбофилические состояния, связанные с риском тромбообразования.
Гемолитическая анемия, вызванная дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Выраженные нарушения функции печени, сопровождающиеся риском развития гиперкоагуляции.
Неонатальная гипербилирубинемия (особенно у недоношенных детей), связанная с повышенным риском ядерной желтухи при применении высоких доз K1.
Острые тромбоэмболические осложнения или недавно перенесенный тромбоз глубоких вен или легочной артерии.

Применение с осторожностью

У пациентов с нарушениями свертываемости крови неясного генеза (риск как гиперкоагуляции, так и кровотечений).
При хронической почечной или печеночной недостаточности (возможно изменение метаболизма и выведения).
У пациентов с установленной аллергией на жирорастворимые витамины или их производные.
При длительном применении антикоагулянтов, особенно при необходимости быстрой коррекции дозировки.
У беременных и кормящих женщин (применение возможно только под наблюдением врача, если предполагаемая польза превышает риск для плода или ребенка).
У пациентов пожилого возраста (с учетом возрастных изменений функций печени и почек).

Применение и дозировка

Препарат применяется строго в соответствии с назначением врача. Дозировка зависит от возраста пациента, показаний и тяжести состояния. Препарат можно вводить перорально, внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно).

Рекомендуемые дозы

Взрослые:

Для лечения гипопротромбинемии: 2,5–10 мг перорально или парентерально, в зависимости от тяжести состояния.
При необходимости экстренной коррекции: 10–20 мг внутривенно струйно под контролем показателей свертываемости крови.

Дети:

Новорожденные: 1 мг внутримышечно однократно для профилактики геморрагической болезни.
При гиповитаминозе K или кровотечениях: 0,5–1 мг/кг внутримышечно или внутривенно. Максимальная доза — 10 мг в сутки.

Пожилые пациенты: Дозировка корректируется с учетом состояния функции печени и почек.

Длительность лечения Длительность курса определяется врачом индивидуально в зависимости от динамики состояния пациента. При необходимости длительного применения требуется регулярный контроль показателей свертываемости крови и функции печени.

При беременности и кормлении грудью

Применение витамина K во время беременности возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Решение о назначении препарата должно приниматься врачом индивидуально.

K1 (филлохинон) не проникает через плацентарный барьер в значительных количествах. Однако высокие дозы могут вызывать нежелательные эффекты, включая гипербилирубинемию и ядерную желтуху у новорожденных, особенно у недоношенных детей. Поэтому применение высоких доз витамина K во время беременности противопоказано.

Во время кормления грудью витамин K может использоваться с осторожностью. Препарат проникает в грудное молоко в небольших количествах, что может способствовать профилактике гиповитаминоза K у новорожденных. Однако необходимо учитывать возможные риски и строго соблюдать рекомендованные дозы.

Перед началом применения во время беременности или лактации следует проконсультироваться с врачом. Препарат должен использоваться только по назначению и под контролем специалиста.

Побочные действия

Со стороны иммунной системы:

Редко: аллергические реакции, включая кожную сыпь, зуд.
Очень редко: ангионевротический отек, анафилактоидные реакции (особенно при быстром внутривенном введении).

Со стороны центральной нервной системы:

Редко: головная боль, головокружение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

Редко: покраснение кожи лица, ощущение жара, тахикардия (при быстром внутривенном введении).

Со стороны пищеварительной системы:

Редко: тошнота, дискомфорт в животе.

Со стороны крови и лимфатической системы:

Очень редко: гемолиз, гипербилирубинемия у новорожденных (при применении высоких доз у недоношенных).

Со стороны кожи и подкожной ткани:

Редко: зуд, крапивница.

Общие реакции:

Редко: болезненность, покраснение или уплотнение в месте внутримышечной инъекции.
Очень редко: лихорадка.

Передозировка

Симптомы: При передозировке могут наблюдаться:

Гиперкоагуляция с риском тромбообразования.
Гемолитическая анемия, особенно у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Гипербилирубинемия и ядерная желтуха у новорожденных (при применении высоких доз).
Тошнота, головокружение, кожные реакции (зуд, сыпь).

Лечение передозировки:

Лечение включает прекращение применения препарата, проведение симптоматической терапии в зависимости от выраженности клинических проявлений. При тяжелых тромбоэмболических осложнениях назначаются антикоагулянты под контролем показателей свертываемости крови. У новорожденных с гипербилирубинемией может потребоваться фототерапия или обменное переливание крови. Регидратация и поддерживающая терапия проводятся по необходимости.

В случае передозировки следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Лекарственное взаимодействие

Препарат может взаимодействовать с различными лекарственными средствами, влияя на их фармакологические свойства или изменяя свою эффективность.

Одновременное применение с антикоагулянтами (например, варфарином) снижает их эффективность за счет антагонизма по отношению к механизму действия. Это требует контроля показателей свертываемости крови и, при необходимости, коррекции дозировки антикоагулянта.

Барбитураты, рифампицин и другие индукторы микросомальных ферментов печени могут снижать активность витамина K, ускоряя его метаболизм. Это может привести к необходимости увеличения дозы витамина.

Антибиотики широкого спектра действия при длительном применении подавляют синтез витамина K кишечной микрофлорой, что может усугубить гиповитаминоз K. Рекомендуется дополнительное введение витамина K в таких случаях.

Одновременный прием с витамином Е в высоких дозах может снижать эффективность витамина K, что связано с нарушением его всасывания и активации. Это особенно важно учитывать у пациентов с высоким риском кровотечений.

Хелатирующие агенты, такие как холестирамин или колестипол, связывают жирорастворимые витамины, включая K, и уменьшают его абсорбцию. Для предотвращения взаимодействия рекомендуется разделять время приема этих препаратов и витамина K.

При совместном использовании с салицилатами, цефалоспоринами (например, цефоперазон, цефотетан), хинином и хинидином может увеличиваться риск кровотечений из-за их воздействия на свертывающую систему крови.

Алкоголь в высоких дозах может нарушать метаболизм витамина K, что следует учитывать при длительной терапии.

Пациенты, получающие препараты, влияющие на свертывание крови или функции печени, должны находиться под постоянным наблюдением. В случае назначения витамина K совместно с другими лекарственными средствами необходимо контролировать параметры свертываемости крови и при необходимости корректировать дозировку.

Особые указания

Перед началом применения витамина K необходимо учитывать возможные риски и особенности, связанные с состоянием пациента и сопутствующими заболеваниями. При введении препарата парентерально рекомендуется соблюдать осторожность, чтобы избежать побочных реакций, особенно анафилактоидных, которые чаще возникают при быстром внутривенном введении. Для минимизации риска препарат вводится медленно, под строгим медицинским наблюдением.

Витамин K неэффективен при нарушениях свертываемости крови, вызванных печеночной недостаточностью, если синтез факторов свертывания полностью нарушен. У таких пациентов использование витамина K не приводит к ожидаемому улучшению и может потребовать альтернативной терапии.

Пациенты с риском тромбообразования должны находиться под постоянным медицинским наблюдением при применении витамина K. Длительное использование препарата требует регулярного контроля параметров свертываемости крови для предотвращения гиперкоагуляции.

У новорожденных, особенно недоношенных, применение витамина K1 в высоких дозах может повышать риск гипербилирубинемии и ядерной желтухи. Введение препарата в этой группе пациентов должно проводиться с осторожностью и под контролем врача.

При одновременном применении с другими лекарственными средствами, влияющими на свертываемость крови, рекомендуется проводить регулярный мониторинг показателей, таких как протромбиновое время и международное нормализованное отношение (МНО).

Пациенты с хроническими заболеваниями печени или кишечника, сопровождающимися мальабсорбцией, могут нуждаться в повышенных дозах витамина K. В таких случаях требуется оценка уровня витамина в крови и коррекция дозировки.

Следует учитывать, что хелатирующие агенты (например, холестирамин) и антибиотики широкого спектра действия могут снижать эффективность препарата. Рекомендуется разделять время их приема с введением витамина K.

Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Однако при возникновении побочных эффектов, таких как головокружение, рекомендуется соблюдать осторожность.

Форма выпуска

Таблетки, Капсулы, Ампулы, Растворы, Мази и кремы, Спреи, Сиропы, Пластыри, Жидкие растворы для инъекций, Другие формы (например, гранулы, порошки, ингаляции).

Срок годности

1-4 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

Храните при комнатной температуре, не выше 25 градусов Цельсия. Избегайте мест с высокой температурой и влажностью. Защищайте от прямых солнечных лучей. Храните в недоступном для детей месте. Не использовать после истечения срока годности, указанного в инструкции.

Условия отпуска

Отпускается без рецепта.

Производители

Nature’s Bounty
Solgar
NOW Foods
Garden of Life
Nutrilite (Amway)
Carlson Laboratories
Jarrow Formulas
Thorne Research
Life Extension
Source Naturals
GNC
Rainbow Light
MegaFood
New Chapter
Nordic Naturals

Фармстандарт
Валента Фармацевтика
Олимп Лабс
Синтез ОАО
Авексим
Национальная фармацевтическая корпорация (НФК)
Фарматек